Расписка в получении денег по ДТП

    Я, (Фамилия, имя, отчество), даю настоящую расписку в том, что «___»__________200__г. получил деньги от (Фамилия, имя, отчество) в сумме (цифрами и прописью) рублей в счет возмещения материального и морального вреда, нанесенного мне (Фамилия, инициалы) «____»_________200__г. в результате дорожно-транспортного происшествия, по факту которого было возбуждено уголовное дело. Полученные мною деньги являются полным возмещением нанесенного мне материального и морального вреда. Претензий к (Фамилия, инициалы) не имею. По данному уголовному делу ходатайствую о прекращении в связи с примирением сторон.

Дата                                                                               Подпись

Скачать документ можно здесь